1.心悸:最常见的症状之一,自觉心跳、心前区搏动和不适,运动或情绪激动更加明显,患者的主观感觉,客观检查没有发现,但有时可见心尖搏动强,或窦性心动过速,偶尔有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速,轻度活动可使心率不相称地明显加快,患者常因为这样而不敢活动。
2.心前区疼痛:自认为是心绞痛,但是位置与典型心绞痛不同,疼痛部位是不固定的,多局限于心尖区及左乳房下区很小范围,也可以是胸骨下或右胸前或胸背等处。疼痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛,有时疼痛可放射到左前臂外侧或手指疼痛,疼痛出现与劳动无关,以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解,另一些患者异常紧张致使不敢随便转动体位,或心前区肋骨、软组织及表面皮肤有压痛点。
3.呼吸困难:患者经常感到空气不足,呼吸不规则,伴有胸痛,室内人多拥挤或通风不良的地方容易发作,常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等症状,也就是所谓过度换气综合征。
4.神经衰弱的症状:患者常有乏力、头晕、头痛,脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐,不定位肌肉跳动,腋部掌心出汗,手脚发麻等症状。
5.体格检查:体型常为无力型,焦虑紧张或抑郁,淡漠面容,手掌出汗,手颤抖,一些患者低热37.5℃左右。血压轻微升高且不稳定,这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。心率增快,窦性心律不齐,心尖搏动强而有力,心电图无特异性改变,可有窦性心动过速、窦性心律不齐,偶尔Ⅱ、Ⅲ和aVF导联T波平坦或轻度倒置,时隐时现。
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问题分析:心脏神经官能症会有头晕,心慌胸闷,出汗,失眠,多梦等症状,心电图大致正常。 意见建议:平时多注意休息,避免情绪紧张,药物可以吃点柏子养心丸。