超声溶解血栓的机理 • 空化作用(cavitation) • 微流作用(microstreaming) • 震动作用(vibration) • 声化学反应(sonochemical reaction) • 超声透入作用(sonophoresis) 增强纤溶活性或增强纤溶药物效应。 • enhanced fibrinolytic activity or enhanced fibrinolytic drug effect. • 缩短血流再灌注时间和逆转酸中毒。 • reduce reperfusion time and reverse acidosis. 治疗原理: 经颅超声溶栓治疗的原理 1. 超声波是一种机械振荡波,在组织的传播过程中使组织受到交替压缩和伸张。 2. 超声频率为1MHz时(目前结果表示声强安全范围最常用0.25-1.25W),可使斑块承受4-8mg的压力变化,这是超声消融动脉硬化斑块的基本原发作用。壹叁伍陆玖肆叁肆零叁肆 该设备可以辅助溶解血拴,促进药物发挥作用。在脑动脉硬化、脑血管狭隘(MRA或TCD异常)和TIA发作的脑梗死前期,该治疗可以消除动脉硬化斑块、扩张脑血管,使TIA发作减少或消失,预防脑梗死的发生。 主要应用于: 1、脑梗死的超早期使用 (1)单独使用可以溶解血栓; (2) 与尿激酶或rt-PA同时使用可显著提高溶栓效果; (3)不引起脑出血等并发症。 2、脑卒中恢复期的治疗 (1)经颅超声疗法在脑卒中恢复期可以改善脑微循环,提高脑细胞代谢水平,促进侧支循环建立,加快肢体功能和语言障碍的恢复。 (2)经颅超声治疗与肢体康复、语言康复和作业疗法相结合,可以提高康复效果。 3、脑梗死的预防性治疗 (1)对短暂脑缺血发作(TIA)有明显治疗效果; (2)经颅超声治疗可以改善经颅多普勒(TCD)检查异常者的临床症状。 (3)对颈动脉硬化斑块的消融治疗效果显著。 4、对帕金森氏综合症、脑外伤恢复期、CO中毒后脑病、老年痴呆症、癫痫等脑部疾病也有一定的治疗效果。 脑卒中治疗的难点: 中枢神经系统存在血脑屏障(BBB) • 它的三层超微结构几乎拒绝了血液中所有物质进入脑组织,同时也阻止神经保护药物进入脑组织
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经颅超声治疗与经颅多普勒检查相结合,治疗颅内血管狭窄,促进侧支循环建立,可减少脑梗死的发生。颈动脉硬化斑块的经皮超声消融治疗,为颈动脉硬化斑块的治疗提供了一种新的途径及疗法。