头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种痛症。是临床较常见症状之一。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种信号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。 目前以头痛为主症者,多见于感染性发热性疾病、高血压、鼻炎、三叉神经痛、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病中皆可见到头痛的症状。究其原因多因感受外邪、悄志不和,久病体虚及饮食不节,影响头部络脉或脑髓失养所致。 1)临床诊断 究竟是什么原因引起的头痛,只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。以下分析几种引起头痛的常见疾病: 1. 剧烈头痛伴呕吐,说明颅内压升高,常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。 2. 阵发性偏头痛,每次发作数分钟,面部电击样剧痛,说话、饮食或洗脸可诱发,见于三叉神经痛。 3. 头痛表现为后枕部痛、跳动感,多见于高血压病,当血压正常时头痛消失。 4. 剧烈头痛,伴眼眶痛,视力锐减,呕吐,多为急性青光眼。 5. 头痛伴鼻塞流脓涕,上午轻下午重,可能为鼻窦炎。 6. 头痛伴眩晕,可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。 2)一般处理 1. 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状,及时到医院做进一步检查。 2. 头痛发作时,减少活动,安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。 3. 突然出现剧烈头痛伴呕吐,血压高者,应尽快按脑出血等疾病急救。 4. 怀疑是急性青光眼引起的头痛,不要盲目服止痛药止痛,应及时去眼科看病,挽救视力,否则很快会引起失明。 5. 服用止痛药,如去痛片、颅通定、安痛定等药,只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外,止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。 6. 针对病因治疗,如高血压引起头痛,通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛,可以用扩张血管的办法止痛。
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(1)高血压性头痛,常在清晨醒来时头痛较重,头痛位于后枕部或前额部,钝痛、胀痛或搏动性跳痛,伴有头脑不清爽的感觉.控制好血压就可以缓解头痛。
(2)脑血管病性头痛.特别是出血性中风如脑出血、蛛网膜下腔出血等常可以引起剧烈的头痛、呕吐,肢体偏瘫或颈项强直等,重者可以很快进入昏迷、甚至死亡。而缺血性中风如
脑栓塞或脑血栓形成造成脑内较大面积的梗死灶时,由于脑组织缺血、缺氧、脑水肿、颅内压增高,也会引起头痛,但不如出血性中风那么常见和剧烈,应用降低颅内压的药物后头痛常可随之缓解。
(3)颞动脉炎,多见于55岁以上的中老年人,女性发病人数是男性的4倍,80岁以上的老年人发病率比55岁以下的人要高10倍。患者除头痛以外,常在颞动脉(太阳穴处)部位触及条索状增粗变硬的血管,并有明显的压痛。与此同时,可伴有全身不适、乏力、低热、全身肌肉酸痛僵硬体重下降、病侧眼睛视力下降等症状,血沉显著加快是其特点之一。
(4)颅内肿瘤引起的头痛。60岁以上的老年人容易患颅内肿瘤,如胶质细胞瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等或全身其他部位肿瘤转移到颅内如肺癌、胃肠道癌、前列腺癌、乳腺癌等的脑转移。由于颅内占位使颅内压增高,及血竹、脑神经、脑膜等痛敏结构受压、牵拉的结果而可以引起头痛。早晨起床前明显,在用力、低头时加重,是一种持续性、逐渐加重的头痛。
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